同样治疗一个呼吸系统感染，有MCC的患者医保支付可能是无CC患者的2倍多。
⚠️ 这就是为什么准确判断CC/MCC，直接影响医院的收入。
四、怎么判断一个诊断是不是CC或MCC？
CC/MCC有官方清单，叫CC/MCC列表。
判断方法就三步：
① 列出病案首页所有其他诊断的编码
② 逐个到CC/MCC列表中查，查到了就算CC或MCC，查不到就不算
举例：• 2型糖尿病伴酮症酸中毒 → 列表中是MCC• 2型糖尿病（无并发症）→ 列表中不算MCC或CC• 高脂血症 → 列表中不算MCC或CC
💡 重要：查CC/MCC表时只看其他诊断，不看主要诊断。主要诊断是用来确定MDC的。
③ 查完CC/MCC列表，还要再查排除列表！
有些诊断虽然CC/MCC列表里有，但和特定主要诊断搭配时，会被排除，不算CC/MCC。
为什么？因为有些其他诊断和主要诊断其实是一家人——它们是同一个疾病的不同表现，或者必然伴随的结果。
例子1：主要诊断：2型糖尿病其他诊断：2型糖尿病足病糖尿病→糖尿病足具有因果关系，把糖尿病足再算CC相当于把一个病算两次。→ 被排除
例子2：主要诊断：肠梗阻其他诊断：脑梗死后遗症肠梗阻和脑血管病是两码事，没有因果关系。→ 不排除，算CC
排除规则核心：• 其他诊断和主要诊断有因果关系 → 排除• 两者是独立的、没有因果关系 → 不排除
五、一个重要规则：MCC的优先级
如果一个病例既有CC又有MCC，怎么算？
只看最严重的一个，优先级MCC＞CC＞无MCC/CC。
例子：病例有三个其他诊断：① 高血压（不算CC）② 2型糖尿病性周围神经病（算CC）③ 心功能IV级（算MCC）
按有几个就算几个吗？不是。按有MCC就算MCC：
→ 有MCC（糖尿病酮症酸中毒）→ 进入伴MCC组
→ 其他的CC忽略不计
⚠️ 记住这个规则：只要有一个MCC，不管还有多少CC，全部按MCC算。
六、手工分组操作四步
把以上知识串起来，分组就四步：
第一步：列其他诊断编码
把病案首页其他诊断栏的编码全部列出。
第二步：查CC/MCC列表
每个编码都查一下，看属于CC、MCC还是都不是。标记候选CC/MCC。
第三步：查排除列表
查看各候选CC/MCC对应的排除列表号 → 将排除列表中的诊断与主要诊断核对 → 主要诊断在排除列表中就排除，没有就保留。
第四步：确定最终分组
• 有MCC → 伴MCC组
• 无MCC但有CC → 伴CC组
• 什么都没有 → 无CC/MCC组
💡 简化流程：其他诊断 → 查CC/MCC表 → 标记候选 → 查排除表 → 剔除排除的 → 剩下有效CC/MCC → 确定分组
七、完整案例演示
病例：68岁男性，胆囊结石伴胆囊炎，行腹腔镜下胆囊切除术
其他诊断：① 2型糖尿病性周围神经病 ② 高血压3级 ③ 手术后切口感染
→ 第一步：确定MDC
胆囊结石伴胆囊炎 → 肝、胆、胰疾病及功能障碍MDC → ✅
→ 第二步：确定ADRG
腹腔镜下胆囊切除术 → 胆囊切除手术ADRG → ✅
→ 第三步：确定细分组
（假设分3组）
查CC/MCC表：2型糖尿病性周围神经病 → CC，高血压 → 不算，手术后切口感染 → CC
查排除表：没有胆囊结石伴胆囊炎。糖尿病和切口感染都与胆囊炎无关 → 不排除
最终：2个CC，无MCC → 伴CC组✅
完整路径：胆囊结石伴胆囊炎 → 肝、胆、胰疾病及功能障碍MDC → 胆囊切除手术ADRG → 伴CC组
八、四个常见坑
坑一：其他诊断漏填患者有严重合并症但病案首页没填，病例进轻症组，医院少拿钱。
坑二：编码太笼统2型糖尿病vs2型糖尿病性周围神经病。后者才算CC，前者不算。
坑三：高套CC/MCC为了进高权重组，硬凑一个临床上不存在的诊断。医保重点查这个。
坑四：跳过排除规则查完CC/MCC表就结束，忘了排除这一步。
小结第三步完成，DRG分组的三步就全部讲完了：① 主要诊断 → MDC② 手术/操作 → ADRG③ 其他诊断 → DRG细分组关于CC/MCC，记住三个核心要点：✅ 来自其他诊断，不是主要诊断✅ 优先级 MCC＞CC＞无MCC/CC✅ 查完MCC/CC列表还要查排除表
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📚 本文是「DRG拆解」系列第9篇返回搜狐，查看更多